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Dr. Med. Luis Cardenas Carrion.
Neurocirujano - Terapista Neural.
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO • EL SISTEMA NERVIOSO ES UNA SOLA ESTRUCTURA • LOS NERVIOS SOMATICOS Y AUTONOMOS TIENEN UN ORIGEN SIMILAR. LA FUNCION ES DIFERENTE. • SON VOLUNTARIOS E INVOLUNTA RIOS. • TIENEN NEURONAS AFERENTES Y EFERENTES PARA LOS ARCOS REFLEJOS COMPONENTES AUTONOMOS CENTRALES • CORTEZA FRONTAL PREMOTORA. • TALAMO. • HIPOTALAMO. • HIPOCAMPO. • CEREBELO. • TALLO CEREBRAL. • MEDULA ESPINAL. TALAMO O CEREBRO ANIMAL ANTERIORES DE LOS SEGMENTOS CORRESPONDIENTES. • EN EL TALAMO HAY SINAPSIS CON LOS NERVIOS CRANEALES DESDE DONDE VAN A VASOS Y GLANDULAS. • OTRAS VIAS DESCIENDEN AL ASTA INTERMEDIO LATERAL DE LOS SEGMENTOS TORACICOS Y LOS DOS LUMBARES SUPERIORES. • LOS SEGMENTOS SACROS SALEN POR LAS RAICES ANTERIORES DE LOS SEGMENTOS CORRESPONDIENTES. 
COMPONENTES PERIFERICOS.
• DOS CADENAS DE GANGLIOS SIMPATICOS. • LOS TRONCOS SIMPATICOS VAN DESDE LA BASE DEL CRANEO HASTA LLEGAR AL COXIS. • EN LA REGION CEFALICA LOS GANGLIOS CILIAR ESFENOPALATINO . • EL GANGLIO SUBMAXILAR Y CAROTIDEO.
PLEXOS Y GANGLIOS • CARDIACO. • CELIACO. • MESENTERICO. • INTERMESENTERICO. • HIPOGASTRICO. • PLEXOS PARA LAS VISCERAS HUECAS. • PLEXOS PARA EL HIGADO. • PLEXO PARA SUPRARRENALES.  SIMPATICO y PARASIMPATICO • LOS NERVIOS CRANEALES Y SACROS PRODUCEN EFEC TOS OPUESTOS A LOS DE LAS ASTAS LATERALES TORACOLUMBARES, POR ESO SE LES CONOCE COMO PARASIMPATICO Y SIMPATICO RESPECTIVAMENTE. • TODOS LOS AXONES FORMAN SINAPSIS EN LOS GANGLIOS PERIFERICOS. • POR SU ORIGEN CENTRAL ESTAS SON LAS FIBRAS PREGANGLIONARES, POR TANTO LOS AXONES DE LAS CELULAS DE LOS GANGLIOS SON LAS FIBRAS POSGANGLIONARES. 
VIAS AFERENTES AUTONOMICAS DEL SIMPATICO • PRIMERA NEURONA. • ESTA EN EL GANGLIO DE LAS RAICES POSTERORES DE LA MEDULA DEL FACIAL, TRIGEMINO, GLOSOFARINGEO, Y VAGO. • PENETRAN A LA MEDULA Y REALIZAN SINAPSIS EN LA COLUMNAS LATERALES DEL SEGMENTO MEDULAR CORRESPONDIENTE. • SEGUNDA NEURONA. • EN LA SUSTANCIA GRIS DE LA MEDULA CON SUS AXONES TRANSPORTAN HACIA ARRIBA POR LOS TRACTOS ESPINOTALAMICOS Y ESPINOHIPOTALAMICOS Y DESDE HAY A LA CORTEZA PREFRONTAL O TERCERA NEURONA. PARASIMPATICO • EL PRINCIPAL ELEMENTO DE PARASIMPATICO ES EL NERVIO VAGO O DECIMO PAR CRANEAL • LOS NERVIOS SIMPATICOS SON ADRENERGICOS POR SUS MEDIADORES QUIMICOS: ADRENALINA Y NORADRENA LINA. • LOS NERVIOS PARASIMPATICOS SON COLINERGICOS POR SU MEDIADOR LA ACETIL COLINA GANGLIOS DE CABEZA Y CUELLO SON CUATRO CERVICALES Y ESPECIALMENTE EL GANGLIO ESTRELLADO. INERVAN FARINGE, LARINGE, CORAZON POR LOS PLEXOS VASCULARES HASTA LAS GLANDULAS SALIVALES, LAGRIMALES, HIPOFISIS, PINEAL. POR EL PLEXO CAROTIDEO: RAMIFICACIONES CAROTICO TIMPANICAS, NERVIO VIDIANO. TERMINAN EN LOS VASOS Y GLANDULAS DE LAS FOSAS NASALES , NASOFARINGEA Y ORBITA. GANGLIOS DE LA CABEZA Y CUELLO • LA RAIZ SIMPATICA DEL GANGLIO CILIAR SALE DEL PLEXO CAROTIDEO INTERNO HOMOLATERAL. • ATRAVIESAN EL GANGLIO CILIAR Y ENTRAN AL OJO PARA INERVAR LOS VASOS OCULARES Y EL MUSCULO DILATADOR DE LA PUPILA. GANGLIOS DEL CUELLO • GANGLIOS CERVICALES SUPERIORES EMITEN RAMAS QUE SE UNEN AL FRENICO, LARINGEO, RECURRENTE, TIROIDES Y PARATIROIDES. • GANGLIO ESTRELLADO SE FORMA POR LA FUSION DE LOS GANGLIOS VII Y VIII CERVICALES CON EL I Y II TORACICOS. SE ENCUENTRA ANTERIOR A LA SEPTIMA APOFISIS TRANSVERSA. EMITE FIBRAS PARA EL CORAZON, ESOFAGO, TRAQUEA, TIMO, PLEXO BRAQUIAL, RAMOS VASOMOTORES Y SUDOMOTORES. NEUROVEGETATIVO EN EL OJO FIBRAS SIMPATICAS: LOS NERVIOS CILIARES CORTOS Y LARGOS PARA EL MUSCULO DILATADOR DE LA PUPILA, TIENE FIBRAS AFERENTES DE CORNEAS, IRIS, COROIDES. RECIBEN FIBRAS DEL GANGLIO DE GASSER O SEMILUNAR Y TERMINAN EN LOS NUCLEOS SENSITIVOS DEL TRIGEMINO LOS CUALES SE CONECTAN CON OTROS CENTROS SOMATICOS Y AUTONOMOS. HAY RAMAS QUE LLEGAN CON LA ARTERIA CENTRAL DE LA RETINA AL GANGLIO CILIAR, ESCLEROTICA, Y CONJUNTIVAS.  FIBRAS PARASIMPATICAS: DEL NUCLEO DEL MOTOR OCULAR COMUN EDINGER WESTPHAL POR LOS NERVIOS CILIARES CORTOS PARA PROVOCAR LA CONTRACCION PUPILAR EN EL ESFINTER DEL IRIS. CENTROS VISUALES: EN EL MESENCEFALO A LOS CUERPOS GENICULADOS LATERALES Y TUBERCULOS CUADRIGEMINOS; SON LOS RESPONSABLES DE LOS MOVIMIENTOS CONJUGADOS DE LA CABEZA Y DE LOS OJOS POR LOS TRACTOS TECTO ESPINALES. LOS REFLEJOS FOTOMOTOR Y DE ACOMODACION TIENEN NUCLEOS PRETECTALES. NERVIOS AUTONOMOS EN EL TORAX 11 PARES DE GANGLIOS SITUADOS POR DELANTE DE LA UNION DE LA CABEZA Y DEL CUELLO DE LAS COSTILLAS. NERVIOS CARDIACOS SIMPATICOS: PROVIENEN DE TODOS LOS GANGLIOS CERVICALES Y DE LOS PRIMEROS CUATRO O CINCO TORACICOS LLEGAN A FORMAR EL PLEXO CARDIACO. NERVIOS CARDIACOS PARASIMPATICOS: SON TRES PARES DE NERVIOS QUE PROVIENEN DEL VAGO. EXISTEN MULTIPLES CONECCIONES ENTRE LOS NERVIOS CARDIACOS SIMPATICOS Y PARASIMPATICOS. HAY FIBRAS PARA TODOS LOS ORGANOS TORACICOS.
COMPRENDEN LOS NERVIOS ESPLACNICOS MAYOR Y EL ESPLACNICO MENOR QUE ENTRAN AL ABDOMEN PERFORANDO LOS PILARES DEL DIAFRAGMA. HAY RAMOS PARA LAS ARTERIAS INTERCOSTALES NERVIOS AUTONOMOS EN EL CORAZON RECIBE LA INERVACION DE LOS GANGLIOS DEL CUELLO YA QUE EL CORAZON SE DESARROLLA EN EL EMBRION A LA ENTRADA DEL TORAX LUEGO MIGRA HACIA EL CENTRO . HAY UN PLEXO CARDIACO DEL SIMPATICO CERVICAL QUE SE DISTRIBUYEN EN LA PARED DEL CORAZON Y SUS VASOS POR LOS PLEXOS CORONARIOS. LAS FIBRAS PARASIMPATICAS PROVIENEN DEL NUCLEO DORSAL DEL VAGO, LLEGAN A LOS PLEXOS CARDIACOS Y PLEXOS INTRINSECOS EN EL TEJIDO SUBEPICARDICO AURICULAR EN EL SURCO CORONARIO Y EN LOS NODULOS AURICULAR Y AURICULOVENTRICULAR, TAMBIEN EN LOS GRANDES VASOS 
HAY PROLONGACIONES PARA LOS ARCOS REFLEJOS MEDULARES OTRAS ASCIENDEN A LOS NUCLEOS DORSALES DEL VAGO EN EL BULBO, FORMACION RETICULAR, HIPOTALAMO, Y CORTEZA FRONTAL. LOS NERVIOS CARDIACOS TORACICOS LLEVAN FIBRAS DOLOROSAS A LA MEDULA Y SON LOS RESPONSABLES DEL DOLOR EN EL ANGOR PECTORIS. EL PARASIMPATICO LIMITA LAS FRECUENCIA Y LA FUERZA DEL LATIDO CARDIACO. DEPRIME LA ACTIVIDAD CARDIACA. NERVIOS AUTONOMOS DE LOS VASOS SANGUINEOS 
LOS VASOS TIENEN NERVIOS AUTONOMOS AFERENTES Y EFERENTES. RECIBEN RAMOS EN LA LINEA MEDIA DEL CUELLO, TORAX Y ABDOMEN. TIENEN FIBRAS SIMPATICAS Y PARASIMPATICAS. LOS GRANDES VASOS RECIBEN RAMAS DEL PLEXO CARDIACO, LOS VASOS PULMONARES DE LOS PLEXOS DEL MISMO NOMBRE. EN EL ABDOMEN RECIBEN RAMAS DE LOS PLEXOS CELIACOS, MESENTERICO SUPERIOR E INFERIOR Y EN LA PELVIS DE LOS PLEXOS HIPOGASTRICOS FORMAN PLEXOS ADVENTICIALES PERIVASCULARES DESDE ALLI SALEN FIBRAS PARA LAS CAPAS ADVENTICIAS, MEDIA E INTERNA. HAY FIBRAS AFERENTES ESPINALES Y CRANEALES DE LOS NERVIOS MOTOR OCULAR COMUN, TRIGEMINO, FACIAL, VAGO Y GLOSOFARINGIO, ADEMAS DEL NERVIO FRENICO Y DE LOS PLEXOS BRAQUIAL Y LUMBAR. INERVACION DEL
ESTOMAGO Y DUODENO PROXIMAL • FIBRAS SIMPATICAS • PROCEDEN DE LOS SEGMENTOS VI AL X ESPINALES TORACICOS, LLEGAN AL GANGLIO CELIACO POR LOS TRONCOS SIMPATICOS Y POR LOS NERVIOS ESPLCANICO MAYOR Y MENOR. • LLEGAN AL ESTOMAGO POR LOS PLEXOS PERIVASCULARES O DIRECTAMENTE AL ESTOMAGO Y DUDODENO. • LOS PLEXOS TIENEN FIBRAS SIMPATICAS Y PARASIMPATICAS, SE DISTRIBUYEN EN LA MUSCULATURA Y EN LOS VASOS SANGUINEOS 
• FIBRAS PARASIMATICAS • LOS 2 NERVIOS VAGOS FORMAN EL PLEXO ESOFAGICO, LUEGO SE REAGRUPAN PARA FORMAR LOS TRONCOS VAGALES ANERIOR Y POSTERIOR. • PRESENTAN RAMOSGASTRICOS, HEPATICOS Y CELIACOS. • LLEGAN A LOSPLEXOS MIOENTERICOS Y SUBMUCOSO INERVACION DEL INTESTINO • FIBRAS SIMPATICAS. • NACEN DE LOS 5 SEGMENTOS TORACICOS INFERIORES VAN A LOS TRONCOS SIMPATI COS, RECIBEN FIBRAS DELOS GANGLIOS ESPLACNICOSTORACICOS Y LUMBARES • LLEGAN AL PLEXO MESENTERICO INFE RIOR E HIPOGASTRICO 
• FIBRAS SIMPATICAS INFERIORES • NACEN DE LOS 5 SEGMENTOS TORACICOS INFERIORES VAN AL TRONCO DEL SIMATICO, TAMBIEN RECIBEN DE LOS NERVIOS ESPLACNICOS TORACICOS Y LUMBARES. • LLEGAN A LOS PLEXOS MESENTERICO INFERIOR E HIPOGASTRICO. • FBRAS PARASIMPATICAS • DERIVAN DEL VAGO Y DE LOS ESPLACNICOS PELVICOS, LLEGAN AL PLEXO MESENTERICO SUPERIOR HASTA EL ANGULO IZQUIERDO DEL COLON • TAMBIEN HAY FIBRAS PARA LOS PLEXOS HIPOGASTRICOS INFERIORES Y PELVICOS INERVACION DE LAS SUPRARRENALES CORTEZA Y MEDULA SUPRARRENALES TIENEN ORIGEN DIFERENTE. LAS MEDULARES SON CROMAFINES, NEUROBLASTOS MODIFICADOS. RECIBEN INERVACION DIRECTA DE LA MEDULA ESPINAL DE LOS 5 ULTIMOS TORACICOS Y DOS PRIMEROS LUMBARES. LLEGAN AL GAGLIO CELIACO AL PLEXO AORTICO RENAL Y AL PLEXO RENAL. 
• NERVIOS SUPRARRENALES: ALGUNOS NERVIOS VAN AL PLEXO Y GANGLIOS CELIACOS RECIBEN FIBRAS DEL ESPLACNICO MAYOR Y MENOR ENTRAN A LA GLANDULA POR EL HILIO. OTRAS FIBRAS FORMAN EL PLEXO SUBCAPSULAR QUEDANDOSE UNOS EN LA CORTEZA SUPRARRENAL Y OTROS LLEGAN HASTA LA MEDULA DE LA GLANDULA PARA LAS CELULAS CROMAFINES. NERVIOS Y GANGLIOS AUTONOMOS DE LA PELVIS • FIBRAS SIMPATICAS: dependen de los troncos simpáticos lumbares y sacros ubicados inmediatamente por dentro de los agujeros sacros, convergen en un ganglio impar medio o sacro. • Llegan a los plexos sacro y coxigeo, a los vasos, glándulas sudoríparas, erectores de los pelos, músculo estriado, huesos y articulaciones. • Los nervios hipogástricos inferiores llegan a vejiga, próstata, vesículas seminales, tienen fibras viscerales, ganglionares y vasculares. 
• FIBRAS PARASIMPATICAS: • Están en los esplácnicos pélvicos • Se originan de los nervios sacros pélvicos van a los plexos hipogástricos inferiores, son pre ganglionares. Inervación de los riñones, uereteres y vejiga urinaria • Pueden terminar e n los plexos o en ganglios localizados cerca o dentro de las paredes o las vísceras y en los vasos • Riñón y Uréter superior: FIBRAS SIMPATICAS. • Nacen en los segmentos X dorsal a I lumbar, van a los ganglios pre vertebrales de aquí por los nervios esplácnicos menor inferior y esplácnicos lumbares I y II. • Llegan al ganglio celíaco o aórtico renal, luego por fibras posganglionares, rodean a las ramas ureterales superiores, renales, pélvicas, calicilares y de los vasos renales 
• Riñón y Uréter superior. FIBRAS PARA SIMPATICAS. • Provienen del vago por el plexo celíaco van al plexo renal. Otras salen de los esplácnicos pélvicos para los túbulos colectores renales, cálices renales, pelvis renal y uréter superior. • Las fibras aferentes renales penetran directamente en la sustancia gris medular desde de X al XII nivel medular dorsal, ascienden por los espino talámicos y cordones posteriores de la médula. • Se han detectado fibras sensitivas en pelvis, uréter, en las adventicias de los grandes vasos y cerca de los glomérulos. INERVACIÓN DE LOS RIÑONES VEJIGA Y URETER INFERIOR • Las células simpáticas pre ganglionares están en los segmentos medulares sacros II a IV. • Sus ganglios de relevo están en ganglios dentro de la pared de la vejiga. • Las fibras aferentes siguen las mismas rutas pero en sentido inverso. • Hay plexos vesicales extrínsecos, otro intramural o intrínseco, mas numerosos en el trígono. Hay receptores de distensión en fibras sensistivas mielínicas gruesas .
Los nervios parasimpaticos llevan información del trígono y porciones inferiores de los uréteres • • La distensión vesical está mediada por el simpático, llevan la información a médula • Provoca relajación de la pares vesical y contracción del esfínter. • La inervación parasimpática produce contracción de las paredes vesicales y relajación del esfínter, por lo tanto actúa activamente en la micción 
INERVACION DE LOS ORGANOS DE LA REPRODUCCION • Sus fibras simpáticas y para simpáticas tienen el mismo origen en hombre y mujer • FIBRAS SIMPATICAS PRE GANGLIONA RES: provienen de los segmentos torácicos inferiores y de I y II lumbares superiores, van tronco simpático adyacente, van luego hasta los plexos celíaco, intermesentérico, hipogástricos superior e inferior. • FIBRAS PARASIMPATICAS PRE GANGLIO NARES: provienen de los esplácnicos pélvicos originados en los nervios sacros II III IV 
• Por los plexos hipogástricos inferiores de inervan los órganos genitales, especial-mente próstata, cuello de la vejiga cuello del útero y parte superior de la vagina. • Hay además relevos para las vesículas seminales, epidídimo, trompas uterinas. • Hay ganglios en el parénquima de testículos y ovarios. • FIBRAS AFERENTES: • Son simpáticas y para simpáticas en direcciones opuestas, sus neuronas están en los ganglios unipolares espinales dorsales, lumbares y sacros medios. • Por neuronas internunciales participan en los arcos reflejos medulares, otros llegan al cerebro por los cordones laterales y posteriores de la médula. INERVACION DE LOS ORGANOS DE LA REPRODUCCION MASCULINA • Testículos, epididimo y conducto deferente tienen tres origenes: • GRUPO SUPERIOR: Plexos renal y mesentérico • GRUPO MEDIO: Plexo y nervio hipogástrico superior, van al epidídimo y conducto deferente. • GRUPO INFERIOR: del plexo hipogástrico inferior para el 1/3 inferior del uréter. • Filamentos prostáticos y ureterales comunican con los ramos pudendos van al cuerpo cavernoso, esponjoso y uretra, glándulas bulbo uretrales: son los nervios cavernosos del pene y sus ramas los plexos cavernosos del pene.
INERVACION DE LOS ORGANOS REPRODUCTORES FEMENINOS • GRUPO SUPERIOR • Acompañan a las arterias ováricas dan ramos a ella, ovarios 1/3 externo de trompa uterina, sus fibras aferentes van a los segmentos medulares torácicos X y XI • GRUPO MEDIO • Dan ramas al ovario y trompa uterina, arterias iliacas, externa y común
GRUPO INFERIOR • Nervios para el cuello de útero y vagina, siguiendo las ramas de la arteria uterina para cuerpo y fondo del útero 
• Los nervios uterinos se ramifican en el miometrio, son mas abundantes en los cuernos uterinos, cuello del útero y ramas arteriales. • Los nervios vaginales siguen a las arterias vaginales y dan ramas para las capas muscular y mucosa de la vagina y de la uretra, tejido eréctil del bulbo vestibular y cuerpo cavernoso del clítoris y glándulas vestibulares mayor y menor. • Estas fibras contienen mezclas de fibras simpáticas y parasimpàticas aferentes y eferentes.
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